Глобальное изменение в системе здравоохранения США, которое не учитывает взгляды пациентов с тяжелыми заболеваниями.

« Назад

Глобальное изменение в системе здравоохранения США, которое не учитывает взгляды пациентов с тяжелыми заболеваниями. 15.12.2019 17:01

Мелисса Кинг имеет легочный фиброз, заболевание,  которое затрудняет дыхание и часто приводит к смерти в течение пяти лет.

Об этом заболевании она узнала  шесть лет назад, и приписывает свое долголетие гимнастике, образованию и медицинской поддержке, которую она получает от медсестер и других участников программы помощи больным легких  в госпитале Кенмора.

Программа стоит недорого - 6 долларов за занятие  - программа  предоставляет бесплатный кислород для тех, кто в нем нуждается во время тренировок.

«Вы можете почувствовать разницу от упражнений, - сказала 47-летняя Кинг из города Ниагара, - и дело не только в том, как вы себя чувствуете. Существуют исследования, которые показывают, как программа обслуживания легких помогает вам укрепить силу, мышечную массу и плотность костей. Кроме того, есть социальный аспект».

Кинг является одним из нескольких десятков людей с хроническими проблемами с легкими, сожалеющим что  скоро произойдет  закрытие программы технического обслуживания, которая, как полагают, является последним предложением подобного рода в больнице в этом регионе.

Лидеры Kenmore Mercy приняли решение в изменяющихся тенденциях климате здравоохранения, когда страховые возмещения сокращаются по мере роста затрат, и поставщикам рекомендуется «работать на высшем уровне своей медицинской лицензии», поскольку они заботятся о людях с серьезными проблемами со здоровьем.

В случае закрытия программы  три штатные медсестры, которые ведут программу, перейдут на неполный рабочий день, так как больница города Тонаванда передает программу физиотерапевту и специалистам по физическим упражнениям в тренажерном зале  на Элмвуд-авеню и Шеридан Драйв, в двух милях к западу от реабилитационного центра семейного ухода Кен-Тон, где программа продлится до 20 января.

Медсестры будут продолжать руководить 12-недельной программой легочной реабилитации для тех, кто был недавно диагностирован или госпитализирован с заболеванием, связанным с легкими. Эта программа обычно покрывается медицинским страхованием. Программы обслуживания именно в больнице, нет.

Это объясняет, почему стоимость программы  становится движущим фактором, особенно когда появляется альтернатива.

«Последние восемь лет эта программа была постоянно на контроле, потому что она приносила убыток», - сказал Уолтер Людвиг, президент Kenmore Mercy и бывший главный операционный директор. «Было время, когда в нашем бюджете  много денег, и мы могли справиться с убытками, но сейчас  становится сложнее работать, поэтому мы смотрим  каждую программу и делаем соответствующие выводы».

Людвиг принял решение прекратить программу после того, как в прошлом месяце  в системе здравоохранения, а именно компания больницы, объявила, что она сокращает 200 рабочих мест. 

По словам Ларри Зелински, руководителя, специализирующегося на управлении здравоохранением в Университете в Школе менеджмента Буффало, этот шаг пришел к тому, что больницы по всей стране пытаются сохранить финансовое положение своих основных служб на плаву.

Мемориальная больница Брукс в Дюнкерке и TLC Health Network в Ирвинге объединились в прошлом году. Новая больничная система Brooks-TLC объявила две недели назад о том, что участок в Ирвинге закроется 1 января, что затронет 141 штатных работников  и 60  человек занятых неполный рабочий день.

Расположенная в Локпорте Восточная больница Ниагара объявила в августе, что она закроет свою больницу в Ньюфане и ликвидирует 46 рабочих мест. Потери в системе больниц округа Ниагара были настолько серьезными, что Kaleida Health - крупнейшая система больниц в регионе - отошла от переговоров о слиянии с восточной Ниагарой.

У Kaleida Health есть свои проблемы. В октябре больница объявила, что закроет свои стационарные койки в больнице Де-Графф в Северной Тонаванде и переместит их в пригородную больницу им. Милларда Филлмора в Амхерсте, оставив при этом только приемный покой  неотложной помощи Деграффа. В августе они закрыли гериатрический центр на западе Нью-Йорка, также в Деграффе, в то время как потребность в уходе за пожилыми людьми растет вместе со старением населения.

Зелински сказал, что быстрый рост амбулаторных центров и центров неотложной помощи изменил ландшафт отрасли здравоохранения. 

В то же время Medicare - и, в свою очередь, подавляющее большинство частных страховщиков - сократили возмещение расходов больницам.

В целях возмещения затрат  Kenmore Mercy и другие теперь должны перечислять пациентов в одну из трех групп: стационарные, наблюдательные или амбулаторные. Компенсации варьируются в зависимости от классификации.

«Раньше все здесь были в стационарных условиях», - сказал Людвиг. По его словам, теперь Medicare требует, чтобы пациенты с наблюдением покинули больницу в течение 36 часов, и платит Kenmore Mercy примерно на 7000 долларов на пациента меньше, чем раньше.

Закон о доступном медицинском обслуживании, принятый почти десять лет назад, сделал первый важный шаг по преобразованию структуры системы оплаты медицины на основе  модели базирующейся  на  стоимости, где группы врачей и другие поставщики медицинских услуг оплачиваются на основе результатов  выздоровления  пациентов, а не на том, сколько посещений, анализов, госпитализаций и дорогостоящих процедур они проводят.

  «Я полностью понимаю разочарование пациентов, но в этом виновата система».

Кинг, бывшая учитель католической школы, относится к числу тех, кто сочувствует переменам, но питает опасения по поводу своего здоровья. Она открыла страничку «Пациенты, члены семьи, друзья и дети с легочной реабилитацией Кенмора», которая теперь содержит ссылки на петицию, чтобы поддержать программу и подать жалобу в департамент здравоохранения штата.

«Я пытаюсь пересадить легкое», - сказала она. «Для меня это было обязательной  частью программы легочной реабилитации».

Лоис Хамфрис - выжившая после рака легких с тяжелой хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ). Она призывает Кенмора Мерси поднять ставки, возглавить сбор средств или искать деньги на гранты, чтобы сохранить эти программы. Она беспокоится, что альтернативная программа MOG будет чуть больше, чем  спортзал.

Барбара Бонтемпо, профессор английского языка штата Буффало на пенсии, сказала, что программа позволила ей продолжить жить в течение нескольких лет после того, как ей поставили диагноз ХОБЛ средней тяжести.

«Люди говорят, что это программа упражнений, но это не так; это как система тотальной поддержки. Если я заболел или мне придется пропустить неделю, две недели, я знаю разницу, когда вернусь к этой программе, - сказал Бонтемпо. - И я один из счастливчиков. ”

Администраторы программы увидели здоровую альтернативу в Медицинском центре, принадлежащем физиотерапевту Расселу Серто, который поставил под сомнение то, что он считает недальновидной системой медицинского страхования, которая скорее заплатит за дорогие лекарства и неотложную помощь, чем за физические упражнения и другие способы помочь предотвратить катастрофические падения и улучшить жизни людей с хроническими заболеваниями.

Сара Вильчек имеет степень бакалавра в области физической науки и степень магистра в области общественного здравоохранения. Она является директором MOG, который также имеет центры на Гранд-Айленде, в Буффало Ист-Сайд и на Западе Сенека. 

Мари Петтитт будет управлять своей новой программой технического обслуживания легких. Она является кинезиологом и сертифицированным физиологом по физическим упражнениям, имеет степень бакалавра по физическим упражнениям. Она также сертифицирована для преподавания SilverSneakers в старших классах фитнеса и прошла стажировку в кардиопульмональном реабилитационном центре в Рочестере. 

Они и другие сотрудники работали с людьми, у которых есть легочный фиброз, ХОБЛ и астма. Все могут измерять артериальное давление, уровень кислорода и частоту сердечных сокращений, и протокол в тренажерном зале аналогичен протоколу любой реабилитационной программы, где возникает неотложная медицинская помощь: звоните 9-1-1, сказал Вильчек.

Новая программа также будет стоить 6 долларов за урок. Он не будет предоставлять бесплатный кислород, но будет работать только с участниками, которым он нужен для доставки его в MOG. Страховка покрывает большую часть стоимости этого кислорода, говорит Кэролин Хилберт, директор легочной службы Kenmore Mercy.

Людвиг сказал, что он видит, что договоренность позволит Кенмору Мерси «сосредоточиться больше на том, что у нас хорошо получается, заботиться о действительно больных пациентах».

Время покажет. Между тем, необходимость в пересадке легкого заставляет Кинга больше ориентироваться на настоящее.

«Если это просто  решение касается только  деньг, то мы должны проглотить это и двигаться дальше, - сказала она, - но это кажется неправильным. Е)стественно никто не разбогатеет от этого».


В тренде
Все новости
22.07.2020

Напряженность в отношениях между Соединенными Штатами и Китаем продолжает нарастать. Президент США Дональд Трамп недавно подписал законопроект, целью которого является наказание тех, кто «уничтожает свободу Гонконга». Однако его намерения основаны не только на поведении Китая.

Привлечение Пекина к ответственности за «репрессивные действия»

В споре по поводу автономии Гонконга президент Трамп подписал закон о санкциях против Китая. По словам президента, он стремится привлечь Пекин к ответственности за «репрессивные действия» против народа Гонконга. Закон, подписанный президентом, наделяет правительство Соединенных Штатов механизмами против лиц и учреждений Китая, которые угрожают свободе Гонконга. Ранее Палата представителей и Сенат приняли Закон об автономии Гонконга в начале месяца в рамках двухпартийных усилий.

15.07.2020

Иран недавно объявил, что подписал соглашение с Сирией, направленное на противодействие атакам США и Израиля. Соглашение подписали генерал Вооруженных сил Ирана Мухаммед Багери и министр обороны Сирии генерал Али Абдулла Айюб. Два высокопоставленных чиновника из обеих стран подписали соглашение в среду, 8 июля, сделав усилия Тегерана по укреплению обороны Сирии ключевой частью соглашения.

«Мы укрепим сирийские системы противовоздушной обороны и будем улучшать военное сотрудничество между двумя странами», - заявил Багери, добавив, что соглашение будет способствовать дальнейшему противодействию давлению США на Сирию.

07.07.2020

Члены НАТО, Франция и Турция в последние месяцы участвуют в риторической холодной войне, главным образом из-за их участия в Ливии. Однако недавний инцидент усугубил ситуацию. Теперь НАТО попытается стать посредником, а Турция требует извинений от Парижа.

Что произошло?

В среду, 1 июля, Франция сообщила НАТО, что из-за провокации Турции в Средиземном море она временно выйдет из миссии по наблюдению. По словам французов, турецкий военный корабль неоднократно направлял свой радар управления огнем на французский фрегат, который Франция считала «чрезвычайно агрессивным».

Соответственно, Франция рассмотрела этот вопрос на недавней встрече министров обороны НАТО. Затем Генеральный секретарь Йенс Столтенберг объявил, что военные власти НАТО расследуют инцидент 10 июня, в том числе потому, что французский фрегат находился в процессе проведения операции по наблюдению за морем «Морской страж» во время инцидента.

01.07.2020

Эксперты предупредили правительство Великобритании о том, что тесты на антитела к COVID-19 не имеют «адекватной оценки», которую можно было бы развернуть по всей стране. Тесты также могут создать ненужную нагрузку для Национальной службы здравоохранения Великобритании (NHS).

Неудачное время

Это происходит во время ключевого периода в стране, поскольку ограничения на блокировку снимаются. Несмотря на эти предупреждения, правительство развернуло миллионы тестов для NHS Trusts по всей стране. Они также развернули тесты вокруг домов по уходу за пожилыми, основными пациентами которых являются пожилые люди.

Более того, 4 июля Великобритания намерена отменить еще больше ограничений на блокировку. Однако необходимо принять меры предосторожности, чтобы, в отличие от Соединенных Штатов, усилия по повторному открытию не привели к более высоким показателям повторного заражения.